¿Qué Opciones Hay?

Puede haber opciones para ayudarle a cubrir los gastos de sus medicamentos de Genentech, independientemente del tipo de seguro médico que posea.

Derivación a Fundaciones Independientes de Asistencia al Copago

Si necesita ayuda con el copago de su medicamento de Genentech, Erivedge Access Solutions puede derivarle a una fundación independiente de asistencia al copago.

Una fundación independiente de asistencia al copago es una organización benéfica que proporciona asistencia financiera para medicamentos.

Llame a Erivedge Access Solutions en el (888) 249-4918 para que le deriven.

Si desea ponerse en contacto directamente con una fundación, puede usar la información que se indica a continuación:

Patient Access Network (PAN) Foundation
PO Box 221858 
Charlotte, NC 28222-1858
866-316-7263
www.panfoundation.org

La fundaciones independientes de asistencia al copago tienen sus propias normas para elegibilidad. No podemos garantizarle que una fundación le vaya a ayudar. Solo podemos derivarle para que esta le asista con su estado de salud. Esta información solo se la proporcionamos a modo informativo. No respaldamos ni mostramos preferencia económica por ninguna fundación en particular. Las fundaciones de esta lista no son las únicas que pueden ayudarle.

Derivaciones a la fundación Genentech® Access to Care Foundation

La fundación Genentech® Access to Care Foundation, o GATCF, puede ayudarle a conseguir su medicamento de Genentech de forma gratuita si cumple los requisitos.

La GATCF ayuda a las personas que:

  • No tienen seguro—personas que no cuentan con un seguro
  • Se consideran sin seguro—personas cuyo seguro médico no cubre el medicamento de Genentech
  • Tienen un seguro insuficiente—personas que tienen un seguro médico (incluidos planes de seguro comerciales o públicos), pero pagan más de un importe determinado por los medicamentos al año

Se deben cumplir otros criterios de elegibilidad para poder recibir medicamentos gratis a través de la GATCF. Si cumple los requisitos indicados a continuación, puede que sea apto para recibir ayuda.

  • ¿Tiene seguro médico?

  • ¿Los ingresos anuales de su hogar son inferiores a $100,000?

  • ¿Los ingresos anuales de su hogar son inferiores a $150,000?

  • ¿Gasta un 5% o más de los ingresos anuales del hogar en costos del bolsillo en medicamentos de Genentech?

Podría reunir los requisitos para recibir medicamentos gratis a través de la GATCF

Para solicitar asistencia de la GATCF, debe cumplimentar el formulario PAN y la consulta de su médico debe cumplimentar el formulario SMN.

Asegúrese de rellenar los apartados 5 y 6 del formulario PAN.

Descargar el SMN y el PAN

Puede Haber Disponibles Otras Opciones

Parece que no reúne los requisitos para recibir medicamentos gratis a través de la GATCF. No obstante, puede que haya otras opciones de asistencia para ayudarle.

Averigüe Qué Opción Puede Ser la Adecuada para Usted

También puede llamar a Erivedge Access Solutions en el (888) 249-4918 y hablar con uno de nuestros Especialistas.

Tendrá que rellenar los apartados 5 y 6 del formulario PAN para solicitar asistencia a la GATCF.

Si cuenta con un seguro médico, primero debe haber probado otros tipos de asistencia a pacientes para ser apto para recibir medicamentos gratis de Genentech a través de la GATCF. Esto incluye la Tarjeta de Copago de Genentech BioOncology y la ayuda de fundaciones independientes de asistencia al copago. También debe cumplir otros criterios financieros. Si no tiene seguro, debe cumplir unos criterios financieros diferentes.

Derivaciones a la Tarjeta de Copago de Genentech BioOncology

Erivedge Access Solutions puede derivarle a la Tarjeta de Copago de Genentech BioOncology. Si reúne los requisitos, puede ayudarle con los costos del bolsillo de su medicamento de Genentech.

La Tarjeta de Copago de Genentech BioOncology ayuda a los pacientes con un seguro médico comercial. Puede que sea un plan que obtiene a través de su empleador o uno que haya contratado en un Mercado de Seguros Médicos como HealthCare.gov. Para poder calificar, también debe cumplir otros criterios.

Para poder optar a la Tarjeta de Copago de Genentech BioOncology, el paciente debe disponer de un seguro comercial, no debe tener Medicare, Medicaid ni ningún otro seguro público y debe cumplir otros criterios de elegibilidad. También debe aceptar las reglas establecidas en los términos y condiciones del programa. Visite CopayAssistanceNow.com para ver la lista completa de términos y condiciones.

Cómo Trabajar con Erivedge Access Solutions

Paso 1

Suscríbase a Erivedge Access Solutions.  

¿Cómo me inscribo?

Paso 2

Trabajamos con usted, con la consulta de su médico, su plan de seguro médico y su farmacia especializada. Podríamos ponernos en contacto con usted para recabar más información.

¿Qué averiguaremos?

Paso 3

Le derivamos a las opciones de asistencia a pacientes.

¿Qué opciones hay?

PAN=siglas en inglés de Autorización del Paciente y Aviso de Solicitud Para Transmitir Información Médica a Genentech Access Solutions y a Genentech® Access to Care Foundation.

SMN=siglas en inglés de Declaración de Necesidad Médica.

Important Safety Information & Indication

What it Treats

Erivedge is a prescription medicine used to treat adults with a type of skin cancer, called basal cell carcinoma, that has spread to other parts of the body or that has come back after surgery or that your healthcare provider decides cannot be treated with surgery or radiation.

It is not known if Erivedge is safe and effective in children

Important Safety Information

What is the most important information I should know about Erivedge?

  • Erivedge can cause your baby to die before it is born (be stillborn) or cause your baby to have severe birth defects
  • For females who can become pregnant, talk with your healthcare provider about the risks of Erivedge to your unborn Your healthcare provider will do a pregnancy test before you start taking Erivedge. Avoid pregnancy by using birth control during treatment and for 24 months after your final dose. Tell your healthcare provider right away if you have unprotected sex or think that your birth control has failed
  • For males, Erivedge is present in semen. Do not donate semen while you are taking Erivedge and for 3 months after your final dose. You should always use a condom, even if you have had a vasectomy, during sex with female partners who are pregnant or who are able to become pregnant, during treatment with Erivedgeandfor 3monthsafteryourfinaldose to protect your female partner from being exposed to Erivedge.
  • Tell your healthcare provider right away if you or your female partner could be pregnant or thinks she is pregnant while you are taking Erivedge

Exposure to Erivedge during pregnancy:

If you become pregnant during treatment with Erivedge, you or your healthcare provider should report your pregnancy to Genentech at (888) 835-2555.

What should I tell my healthcare provider before taking Erivedge?

  • If you are pregnant or plan to become pregnant
  • If you are breastfeeding or plan to breastfeed
  • About all the medicines you take

What should I avoid while taking Erivedge?

  • Do not donate blood or blood products while you are taking Erivedge and for 24 months after your final dose
  • Do not donate semen while you are taking Erivedge and for 3 months after your final dose

What are the possible side effects of Erivedge?

  • Bone growth problems. Bone growth problems have happened in children who have been exposed to ERIVEDGE. These problems may continue even after stopping treatment with ERIVEDGE

The most common side effects of Erivedge are:

  • Muscle spasms
  • Hair loss
  • Change in how things taste or loss of taste
  • Weight loss
  • Tiredness
  • Nausea
  • Diarrhea
  • Decreased appetite
  • Constipation
  • Joint pain
  • Vomiting

Erivedge can cause absence of menstrual periods (amenorrhea) in females who are able to become pregnant. It is not known if amenorrhea is permanent. Talk to your healthcare provider if you have concerns about fertility.

These are not all of the possible side effects of Erivedge. Because everyone is different, it is not possible to predict what side effects any one person will have or how severe they may be.

Call your doctor for medical advice about side effects.

You may report side effects to the FDA at (800) FDA-1088 or www.fda.gov/medwatch. You may also report side effects to Genentech at (888) 835-2555.

Please see the full Prescribing Information for additional Important Safety Information, including serious side effects, and the Medication Guide.