¿Qué Opciones Hay?

Puede haber opciones para ayudarle a cubrir los gastos de sus medicamentos de Genentech, independientemente del tipo de seguro médico que posea.

Derivación a Fundaciones Independientes de Asistencia al Copago

Si necesita ayuda con el copago de su medicamento de Genentech, Esbriet Access Solutions pueden derivarle a una fundación independiente de asistencia al copago.

Una fundación independiente de asistencia al copago es una organización benéfica que proporciona asistencia financiera para medicamentos.

Llame a Esbriet Access Solutions en el (844) 372-7438 para que le deriven.

Si desea ponerse en contacto directamente con una fundación, puede usar la información que se indica a continuación:

The HealthWell Foundation
P.O. Box 220410
Chantilly, VA 20153-0410
Toll Free: 1-800-675-8416
www.healthwellfoundation.org

La fundaciones independientes de asistencia al copago tienen sus propias normas para elegibilidad. No podemos garantizarle que una fundación le vaya a ayudar. Solo podemos derivarle para que esta le asista con su estado de salud. Esta información solo se la proporcionamos a modo informativo. No respaldamos ni mostramos preferencia económica por ninguna fundación en particular. Las fundaciones de esta lista no son las únicas que pueden ayudarle.

Derivaciones a la fundación Genentech® Access to Care Foundation

La fundación Genentech® Access to Care Foundation, o GATCF, puede ayudarle a conseguir su medicamento de Genentech de forma gratuita si cumple los requisitos.

La GATCF ayuda a las personas que:

  • No tienen seguro—personas que no cuentan con un seguro
  • Se consideran sin seguro—personas cuyo seguro médico no cubre el medicamento de Genentech
  • Tienen un seguro insuficiente—personas que tienen un seguro médico (incluidos planes de seguro comerciales o públicos), pero pagan más de un importe determinado por los medicamentos al año

Se deben cumplir otros criterios de elegibilidad para poder recibir medicamentos gratis a través de la GATCF. Si cumple los requisitos indicados a continuación, puede que sea apto para recibir ayuda.

  • ¿Tiene seguro médico?

  • ¿Los ingresos anuales de su hogar son inferiores a $100,000?

  • ¿Los ingresos anuales de su hogar son inferiores a $150,000?

  • ¿Gasta un 5% o más de los ingresos anuales del hogar en costos del bolsillo en medicamentos de Genentech?

Podría reunir los requisitos para recibir medicamentos gratis a través de la GATCF

Para solicitar asistencia de la GATCF, debe cumplimentar el formulario PAN y la consulta de su médico debe cumplimentar el formulario SMN.

Asegúrese de rellenar los apartados 5 y 6 del formulario PAN.

Descargar el SMN y el PAN

Puede Haber Disponibles Otras Opciones

Parece que no reúne los requisitos para recibir medicamentos gratis a través de la GATCF. No obstante, puede que haya otras opciones de asistencia para ayudarle.

Averigüe Qué Opción Puede Ser la Adecuada para Usted

También puede llamar a Esbriet Access Solutions en el (844) 372-7438 y hablar con uno de nuestros Especialistas.

Tendrá que rellenar los apartados 5 y 6 del formulario PAN para solicitar asistencia a la GATCF.

Si cuenta con un seguro médico, primero debe haber probado otros tipos de asistencia a pacientes para ser apto para recibir medicamentos gratis de Genentech a través de la GATCF. Esto incluye el Programa de Copago de Esbriet y la ayuda de fundaciones independientes de asistencia al copago. También debe cumplir otros criterios financieros. Si no tiene seguro, debe cumplir unos criterios financieros diferentes.

Derivaciones al Programa de Copago de Esbriet

Esbriet Access Solutions puede derivarle al Programa de Copago de Esbriet. Si reúne los requisitos, puede ayudarle con los costos del bolsillo de su medicamento de Genentech.

El Programa de Copago de Esbriet ayuda a los pacientes con un seguro médico comercial. Puede que sea un plan que obtiene a través de su empleador o uno que haya contratado en un Mercado de Seguros Médicos como HealthCare.gov. Para poder calificar, también debe cumplir otros criterios.

Para poder optar al Programa de Copago de Esbriet, el paciente debe disponer de un seguro comercial, no debe tener Medicare, Medicaid ni ningún otro seguro público y debe cumplir otros criterios de elegibilidad. También debe aceptar las reglas establecidas en los términos y condiciones del programa. Visite EsbrietCopay.com para ver la lista completa de términos y condiciones.

Cómo Trabajar con Esbriet Access Solutions

Paso 1

Suscripción a Esbriet Access Solutions. 

¿Cómo me inscribo?

Paso 2

Trabajamos con usted, con la consulta de su médico, su plan de seguro médico y su farmacia especializada. Podríamos ponernos en contacto con usted para recabar más información.

¿Qué averiguaremos?

Paso 3

Le derivamos a las opciones de asistencia a pacientes.

¿Qué opciones hay?

PAN=siglas en inglés de Autorización del Paciente y Aviso de Solicitud Para Transmitir Información Médica a Genentech Access Solutions y a Genentech® Access to Care Foundation.

SMN=siglas en inglés de Declaración de Necesidad Médica.

Important Safety Information & Indication

What it Treats

Esbriet is a prescription medicine used to treat people with a lung disease called idiopathic pulmonary fibrosis (IPF).

It is not known if Esbriet is safe and effective in children.

Select Important Safety Information

Before you take Esbriet, tell your doctor about all of your medical conditions, including if you:

  • have liver problems.
  • have kidney problems.
  • are a smoker.
  • are pregnant or plan to become pregnant. It is not known if Esbriet will harm your unborn baby.
  • are breastfeeding or plan to breastfeed. It is not known if Esbriet passes into your breast milk.

You and your doctor should decide if you will take Esbriet or breastfeed.

Tell your doctor about all the medicines you take, including prescription and over-the-counter medicines, vitamins, and herbal supplements.

What should I avoid while taking Esbriet?

  • Sunlight. Esbriet can make your skin sensitive to the sun and the light from sunlamps and tanning beds. You could get a severe sunburn. Use sunscreen (SPF 50) and wear a hat and clothes that cover your skin if you have to be in sunlight. Talk to your doctor if you get sunburn or a rash.
  • Taking Esbriet with other medicines that can make your skin sensitive to the sun, the light from sunlamps and tanning beds.
  • Smoking. Smoking may affect how well Esbriet works.

What are the possible side effects of Esbriet?

Esbriet may cause serious side effects, including:

  • liver problems. Call your doctor right away if you have unexplained symptoms such as yellowing of your skin or the white part of your eyes (jaundice), dark or brown (tea-colored) urine, pain on the upper right side of your stomach area (abdomen), bleeding or bruising more easily than normal, or feeling tired. Your doctor will do blood tests to check how your liver is working during your treatment with Esbriet.
  • sensitivity to sunlight (photosensitivity) and rash. See “What should I avoid while taking Esbriet?”
  • stomach problems. Esbriet may cause stomach problems such as nausea, vomiting, diarrhea, indigestion, heartburn, and stomach pain. Tell your doctor right away if your stomach problems get worse or do not go away. Your doctor may need to change your dose of Esbriet.

The most common side effects of Esbriet include feeling tired, insomnia, upper respiratory tract infections, sinusitis, headache, dizziness, decreased weight and decreased or loss of appetite.

These are not all the possible side effects of Esbriet.

Call your doctor for medical advice about side effects. You may report side effects to the FDA at 1-800-FDA-1088 or www.fda.gov/medwatch. You may also report side effects to Genentech at 1-888-835-2555.

Please see full Prescribing Information, including Patient Information, for additional important safety information at esbriet.com.